治疗哮喘的喷雾剂有哪些?哮喘喷雾剂怎么选用?哮喘病人在选择药物时,—定要因时、因人而宜,而且还应针对病因,才能真正起到作用。下面小编为您介绍治疗哮喘常用的气雾剂。
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又名喘乐宁,硫酸沙丁胺醇气雾剂。作用强度稍逊于气喘气雾剂,但较持久,对心血管系统的影响较小,因而副作用较气喘气雾剂小。它能迅速缓解急性呼吸困难,是哮喘病人的常备药。主要用于支气管哮喘,也可用于哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿病人的支气管痉挛等。此外,在运动前吸人,能预防运动诱发的哮喘。用法为每次1~2喷 (0.1~0.2毫克),每4小时1次,24小时内不超过8次。使用时,偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应,一般多能自行消失。严重者应减量或停药,对伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇则应慎用。
又名特布他林气雾剂,也是气喘病人常备的药物。本品能舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛等。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。用法为每次1~2喷,每日3~4次。严重病人每次可增至6喷,最大剂量24小时不超过24喷。一般常用剂量很少会引起心血管副作用,使用安全。少数患者有轻度口干、鼻塞,胸闷、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。
又名必可酮气雾剂。是一种局部用糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏的作用。它有助于扩张支气管,解除痉挛,缓解哮喘症状,以及降低发作频率。适用于支气管哮喘,包括感染性哮喘,过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人,特别是儿童哮喘的疗效较显著。主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状。由于药物在体内起效时间需要2~3天,喷后不能迅速缓解病人的呼吸困难。故对急性哮喘发作无效。如遇哮喘发作,宜先用平喘解痉气雾剂 (如舒喘灵等),然后再用本品。常规维持量每天3~4次,每次2喷 (0.1毫克),病情严重者可增加剂量,但每日用量不要超过20喷。因感染引起哮喘加剧的患者,需加用抗生素治疗。本品不易引起全身性不良反应,少数病人有口干,声音嘶哑、喉部不适等。曾用口服激素改用本品时,不应突然停止口服药,要逐渐减量。
为抗过敏药,能抑制某些化学物质对肺组织的刺激,阻止组织细胞中过敏物质的释放,适用于预防过敏性哮喘,尤其是季节性哮喘及儿童患者,只在发病季节前1~2周使用。本品与其他平喘药物不同,无扩张支气管及抗炎作用,所以不能用于控制哮喘发作。用法:用前摇匀,一日3~4次,每次1~2喷(3.5~7毫克)。本品无明显不良反应,仅偶有咽部刺激感、咳嗽、恶心等。
1、患儿卧室既要保持一定的温度和湿度,又要保持空气流通。刚用油漆喷涂的房间,不能立即进住。至少应打开门窗流通一周,以防接触过敏。
2、哮喘患儿的衣被、床上用品也应少用丝绵及羽绒制品。窗帘、枕套、被套、床单等,需勤换洗。最好使用55摄氏度以上的热水洗涤。
3、室内避免养宠物,特别是会掉皮屑、毛发的动物,比如猫。
4、戒烟,避免吸二手烟。
5、尽量少使用喷洒型的清洁剂和除臭剂。
6、注意气候变化,随时增添衣服,以防受寒发病。
7、哮喘病孩的内衣应以纯棉织品为宜,且要求面料光滑、柔软平整,衣服不宜过紧。避免穿羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物、腈纶、涤纶等易引起过敏的化学纤维衣料。
8、中医确认属寒性哮喘者,不宜多食性偏凉的食物,比如:生梨、菠菜、毛笋等,而应进食性温食物,比如:羊肉、姜、桂等;而热性哮喘则正好相反。
9、荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之功效,对防止哮喘发作有一定作用。
10、哮喘发作时,应少吃胀气及难以消化的食物,比如:豆类、马铃薯、地瓜等,避免腹胀压迫胸腔,加重呼吸困难。
急性并发症
1、猝死 猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。
2、下呼吸道和肺部感染 据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。
3、水电解质和酸碱失衡 由于哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。
4、气胸和纵隔气肿 由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
5、呼吸衰竭 严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。
6、多脏器功能不全和多脏器衰竭 由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。
远期并发症
1、发育不良和胸廓畸形 儿童哮喘,常常引起发育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如营养不足、低氧血症、内分泌紊乱等,有报告长期全身使用皮质激素的患儿,有 30%发育不良。
2、 慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病 其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有关。
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